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Dor no Joelho

As doenças do joelho são muito comuns, especialmente em adultos com mais de 50 anos.
Saiba Mais Consulta

Dor no Joelho

As doenças do joelho são muito comuns, especialmente em adultos com mais de 50 anos.

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As doenças do joelho são muito comuns, especialmente em adultos com mais de 50 anos, causando dor e/ou perda de amplitude de movimento, o que interfere nas atividades diárias, incluindo caminhar e praticar desporto. O joelho é composto pelas articulações tibiofemoral e patelofemoral. Estas são formadas por cartilagem, ligamentos e fluido. Os músculos e tendões ajudam a mover a articulação do joelho. Danos em qualquer uma dessas estruturas podem levar a uma incapacidade com grande impacto nas atividades diárias. A osteoartrite, a instabilidade patelofemoral, a artrite reumatoide e lesões nos ligamentos, tendões ou cartilagem são algumas das causas mais comuns de dor no joelho. Entre os adultos com mais de 50 anos, a osteoartrite é a principal causa de dor no joelho, sendo a cirurgia protética o tratamento definitivo. No entanto, alguns pacientes não são elegíveis para a cirurgia ou experimentam dor persistente ou intensa após a operação ou enquanto aguardam pela cirurgia, e para esses casos, o manejo da dor por via percutânea é uma boa alternativa de tratamento.

Síndromes mais comuns

A dor no joelho é um sintoma muito prevalente, tanto em pessoas mais jovens como em mais velhas. Pode ter várias origens, algumas das quais estão descritas a seguir.

Subluxação ou luxação patelar

A subluxação ou luxação patelar é definida pela deslocação parcial ou total da patela, respetivamente. É mais comum em indivíduos jovens e ativos, ocorrendo mais frequentemente de forma externa. Está associada a dor no momento agudo e pode evoluir para instabilidade recorrente e outras consequências a longo prazo, como osteoartrite e comprometimento da função do joelho. O tratamento visa a correção do alinhamento dos membros inferiores, através de fisioterapia, uso de palmilhas ou correção cirúrgica, além do fortalecimento muscular com programas de exercícios específicos.

Lesão Osgood-Schlatter

A doença de Osgood-Schlatter é uma apofisite de tração da tuberosidade tibial anterior e uma causa comum de dor anterior no joelho em crianças atléticas. O tratamento inclui modificação da atividade, fisioterapia, gelo e, ocasionalmente, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

Tendinite patelar

A tendinopatia patelar é caracterizada por inflamação e alterações degenerativas do tendão patelar, sendo uma causa comum de dor anterior no joelho, especialmente em atletas de desportos de salto. O tratamento não operatório começa com repouso relativo, gelo, AINEs e fisioterapia. Várias injeções também estão disponíveis, como PRP ou hidrodissecação. A cirurgia é a opção final.

Síndrome da dor patelofemoral

Esta síndrome é uma das causas mais comuns de dor anterior no joelho em adolescentes e jovens adultos, geralmente agravada pela flexão do joelho durante atividades que envolvem carga (como descer escadas ou agachar), mas também por períodos prolongados de sentado. A síndrome patelofemoral resulta de um desalinhamento funcional, que pode ser causado por múltiplos desequilíbrios biomecânicos do membro inferior. Dito isso, o tratamento deve ser focado na correção do alinhamento do membro inferior e do tronco como um todo, principalmente através de alongamento e fortalecimento dos músculos apropriados.

Entorse dos ligamentos colaterais medial / lateral

As entorses dos ligamentos colaterais do joelho são lesões comuns em desportos, sendo as entorses do ligamento colateral medial mais frequentes e as do ligamento colateral lateral geralmente associadas a outras lesões no joelho. O mecanismo de lesão é, geralmente, uma força direta que empurra o joelho para o lado, e os pacientes descrevem dor no lado lesionado do joelho e uma sensação de instabilidade. Dependendo da gravidade da lesão, o tratamento varia desde repouso relativo com gelo e fisioterapia, até o uso de órtese no joelho, ou até a necessidade de cirurgia para reparar ou reconstruir o ligamento lesionado.

Medial / Lateral meniscal tear

Meniscal tear is a common injury in athletes who suffered a knee trauma but is also frequent in older people as a degenerative lesion. Symptoms can range from a little discomfort to frank pain, catching or locking of the knee and a sensation of instability. Depending on several factors, may be best treated with conservative measures as relative rest, ice, NSAIDs and physiotherapy, occasionally intra-articular injections, or ultimately surgery to repair the meniscus or to remove a part or the whole injured structure.

Bursite do tendão (Pata de Ganso)

A bursite do tendão do pes anserino refere-se a uma inflamação da bursa e dos tendões próximos do pes anserino, localizados na parte medial e inferior do joelho. O principal sintoma é a dor, que pode ser agravada pelo exercício e subir escadas, mas também pode estar presente em repouso, especialmente à noite. O tratamento pode começar com repouso relativo, gelo, AINEs e deve sempre incluir um bom programa de fortalecimento muscular e exercícios de alongamento. Fisioterapia ou injeções locais podem ser úteis e, finalmente, se nada funcionar, considera-se a cirurgia para remoção da bursa.

Tendinite da faixa iliotibial

A tendinite da faixa iliotibial é considerada uma lesão por sobrecarga associada ao carregamento repetitivo deste tendão, especialmente em atletas de desportos de corrida. O principal sintoma é a dor na parte lateral do joelho, que é agravada pela corrida. Pode haver uma sensação de estalo na área de inserção do tendão. No caso de um atleta de corrida, deve-se considerar a modificação do treino ou dos calçados. Além disso, repouso relativo, aplicação de gelo, AINEs e, ocasionalmente, uma injeção de esteróides podem ser adequados. A fisioterapia é uma parte essencial do tratamento e, caso nada funcione, a cirurgia pode ser considerada.

Cisto de Baker

O cisto de Baker é um cisto preenchido com líquido localizado na fossa poplítea, na parte de trás do joelho. Normalmente, resulta de um problema dentro da articulação do joelho, sendo mais comum na osteoartrite do joelho. Os sintomas comuns são dor atrás do joelho, juntamente com dificuldade no movimento de flexão do joelho. Também pode estar presente sem causar sintomas, caso em que não deve ser tratado. O tratamento inclui repouso relativo, gelo, AINEs, fisioterapia, aspiração e injeção de esteróides no cisto (geralmente com orientação por ultrassom) e, ocasionalmente, cirurgia.

Osteoartrite do Joelho

A osteoartrite do joelho é a causa mais comum de dor no joelho em adultos mais velhos e é caracterizada por alterações degenerativas na articulação, acompanhadas de fases inflamatórias ocasionais. Normalmente, a dor tem um início gradual e piora durante a atividade física, mas também pode estar presente em repouso e estar associada a inchaço no joelho, juntamente com sensação de crepitação e rigidez. A abordagem conservadora inclui mudanças no estilo de vida, como perda de peso, evitar atividades de alto impacto, fisioterapia e medicação. Várias injeções intra-articulares estão disponíveis e, no final, o tratamento cirúrgico pode ser recomendado.

Abordagens de Tratamento

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