Dor na Parede Torácica
A dor na parede torácica é uma experiência frequente após um procedimento cirúrgico.
Após um procedimento cirúrgico envolvendo a parede torácica, é frequente a experiência de dor crónica. Outra causa principal é a dor pós-herpética. Em ambos os casos, o paciente deve ser monitorizado por uma equipa especializada em gestão da dor. A radiofrequência ou crioablação dos nervos intercostais, ou alguns bloqueios como o bloqueio epidural, paravertebral ou Spinae Plane (ESP), são ferramentas excecionais no tratamento desta dor, quando não responde ao tratamento convencional.
Síndromes mais comuns
A dor pós-herpética e as síndromes pós-cirúrgicas são duas das principais causas de dor torácica.
Costocondrite
A costocondrite é uma inflamação da cartilagem costal na articulação das costelas com o esterno. Trata-se de um distúrbio benigno, ao contrário da isquemia ou infarto do miocárdio. A história clínica é frequentemente caracterizada pelo início insidioso de dor na parede torácica, com um histórico de traumas menores repetidos, às vezes com palpação das articulações costocondrais afetadas. O controlo da dor com anti-inflamatórios pode ser útil.
Distensões dos músculos peitorais ou intercostais
As distensões musculares são uma causa comum de dor no peito. A distensão dos músculos peitorais ou intercostais pode começar gradualmente devido a movimentos repetitivos ou pode ocorrer de forma súbita. A dor, a sensibilidade e a dificuldade em respirar são frequentemente sintomas dessas condições. Podem ser realizados ultrassons (menos precisos) ou pode ser solicitado uma ressonância magnética para avaliar melhor a lesão. O controlo da dor com anti-inflamatórios ou com uma técnica intervencionista pode ser útil.
Síndrome de dor nas costelas inferiores
A síndrome de dor nas costelas inferiores é caracterizada por dor na parte inferior do peito ou no abdómen superior, um ponto sensível na margem costal e a reprodução da dor ao pressionar esse ponto. É mais comum em mulheres e naquelas com uma média de idade na casa dos 40 anos. Mesmo após um diagnóstico definitivo, um terço dos pacientes realiza avaliações adicionais para outras causas de dor.
Síndrome Sternalis
A síndrome sternalis é uma condição raramente descrita e geralmente autolimitada. Caracteriza-se por sensibilidade localizada sobre o músculo sternalis ou sobre o corpo do esterno, e a palpação frequentemente causa irradiação da dor de forma bilateral. Exames de imagem complementares podem ser solicitados para caracterizar bem a condição. Às vezes, pode ser necessário o tratamento da dor.
Dor na coluna torácica/articulações costovertebrais
As síndromes de dor na coluna torácica são relativamente comuns. Algumas condições são: síndrome da escápula estalante, associada a dor na parte superior das costas durante atividades acima da cabeça ou de lançamento dos membros superiores; e hérnias de disco torácicas (mais raramente). A disfunção da articulação costovertebral é uma condição incomum caracterizada por dor na parede torácica posterior, agravada por tosse ou respiração profunda.
Abordagens de Tratamento
Bloqueio de Nervos Periféricos
Este procedimento minimamente invasivo, assim como a ablação por radiofrequência e a crioablação, deve ser guiado por ultrassom ou fluoroscopia.
Gestão Farmacológica
A gestão farmacológica da dor é frequentemente parte do tratamento, e uma ampla variedade de medicamentos pode ser utilizada para controlar a dor.
Testemunhos
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